เนื้องอกที่สงบเงียบ

นักวิจัยตระหนักมานานแล้วว่าปริมาณเลือดเป็นปัจจัยหนึ่งของสภาพแวดล้อมจุลภาคของเนื้องอกที่อาจจัดการได้ง่าย เนื้องอกต้องการออกซิเจนและสารอาหารอื่นๆ ในการเจริญเติบโต ดังนั้นจึงควรที่จะปิดกั้นปริมาณเลือดของเนื้องอกและอดอาหาร ด้วยเหตุนี้ บริษัทยาจึงได้พัฒนายาที่ขัดขวางโมเลกุลที่กระตุ้นการเติบโตของหลอดเลือด หลายชนิดได้รับการอนุมัติให้ใช้ในมะเร็งระยะลุกลามหลายชนิด และบางส่วนกำลังได้รับการทดสอบในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและมะเร็งเต้านมอื่นๆ 

ยาหลายชนิดที่เรียกว่าสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ 

(angiogenesis inhibitors) จะปิดกั้นตัวกระตุ้นหลอดเลือดที่มีศักยภาพมากที่สุดตัวหนึ่ง นั่นคือโปรตีนที่เรียกว่า VEGF แต่ผลกระทบในการทดลองทางคลินิกมีความหลากหลาย Rakesh Jain วิศวกรเคมีที่ผันตัวมาเป็นนักวิจัยมะเร็ง คิดเกี่ยวกับปัญหาการไหลมาเป็นเวลานาน เขาทำวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาโทเรื่องการไหลของน้ำในแม่น้ำเดลาแวร์ก่อนที่จะหันมาสนใจมะเร็ง “ในขณะที่ทุกคนทำงานเกี่ยวกับการต่อต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ ฉันก็เกาหัวและพูดว่า ‘มันจะไม่ช่วยหรอก’ ” ในปี 2544 Jain เสนอให้ทำตรงกันข้าม: เพิ่มปริมาณเลือดของเนื้องอกและซ่อมแซมหลอดเลือดที่รั่วด้วยยาต้าน VEGF ที่ใช้ในปริมาณที่เหมาะสม

เปิดเดือยและป้อนเนื้องอกด้วยยาที่หิวโหยหรือไม่? Jain กล่าวถึงแนวคิดของเขาว่า “มันไม่ได้ถูกโอบรับง่ายๆ” นักวิทยาศาสตร์หลายคนยังไม่ซื้อมัน แต่เชนจากโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดและโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลก็ไม่หวั่นไหว เขาวางกลยุทธ์ที่ผิดปกติและเหตุผลของเขาในวารสาร Clinical Oncology วัน ที่ 10 มิถุนายน

มันเป็นเรื่องของความสมดุลเขาพูด การศึกษาของทีมของเขาแสดงให้เห็นว่าเซลล์สโตรมอล ไม่ใช่แค่เซลล์มะเร็งเท่านั้น ที่สร้าง VEGF โปรตีนสร้างเส้นเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก แต่หลอดเลือดนั้นบิดเบี้ยว รั่ว และมักจะตายโดยไม่คาดคิด เซลล์มะเร็งและสโตรมอลสามารถบดขยี้หลอดเลือดและน้ำเหลืองที่บอบบางได้ ผลที่ได้จะคล้ายกับการงอสายยางในสวนหรือการเจาะรูในนั้น ของเหลวไม่มากไหลผ่าน นั่นทำให้เนื้องอกโกรธและมีออกซิเจนต่ำ และการขาดออกซิเจน Jain กล่าว 

เปิดกระบวนการบางอย่างและปิดกระบวนการอื่นๆ เพื่อให้เนื้องอกดื้อต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสี ยังไปกระตุ้นหลอดเลือดผิดปกติ

แม้ว่าผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาต้าน VEGF นั้นจำกัดปริมาณเลือดและออกซิเจน — คิดว่าเป็นเนื้องอกที่โกรธจัด — อื่นๆ ระบุว่ายาต้าน VEGF สามารถอุดรอยรั่วในหลอดเลือดได้ Jain ตั้งสมมติฐานว่าในระดับที่เหมาะสม ยาต้าน VEGF ควรฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและอนุญาตให้ยาเคมีบำบัดสามารถเจาะเนื้องอกได้

Jain และเพื่อนร่วมงานได้พิจารณาข้อมูลจากการศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งสมองอย่างรอบคอบ โดยที่ยาต่อต้าน VEGF ตัวหนึ่งไม่มีผลต่อการรอดชีวิตอย่างชัดเจน การไหลเวียนของเลือดยังคงเท่าเดิมหรือลดลงในผู้ป่วยบางราย ในขณะที่บางรายมีการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกเพิ่มขึ้น คนที่มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นจะมีอายุยืนยาวขึ้นประมาณหกถึงเก้าเดือน ยาที่ผลิตโดยบริษัทที่ Jain ได้ให้คำปรึกษานั้นยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้อย่างแพร่หลาย Jain หวังว่ายาค็อกเทลที่เปิดหลอดเลือดที่บีบและหยุดการรั่วไหลจะช่วยปรับปรุงการรักษามะเร็งในอนาคต

Mohla แห่งสถาบันมะเร็งแห่งชาติกล่าวว่าการมองว่าสภาพแวดล้อมจุลภาคเป็นผู้เล่นหลักในโรคมะเร็งกำลังได้รับความสนใจในที่สุด และบิสเซลล์บอกว่าเธอใกล้จะคิดออกแล้วว่าอะไรที่แยกย่านที่มีสุขภาพดีออกจากย่านที่ปล่อยให้มะเร็งลุกลาม เธอมั่นใจในสิ่งหนึ่งอยู่แล้ว: คำตอบจะไม่เรียบร้อยหรือเรียบง่าย “ชีววิทยาไม่สะอาด” เธอกล่าว แต่การไขปริศนาของสภาพแวดล้อมจุลภาคของมะเร็งนั้นคุ้มค่ากับความพยายาม วันหนึ่ง แพทย์และผู้ป่วยอาจสามารถเปลี่ยนมะเร็งจากอันธพาลที่คุกคามเป็นเพื่อนบ้านที่มีมารยาทดีได้

credit : goodtimesbicycles.com bipolarforbeginnersbook.com centroshambala.net maisonmariembalagens.com discountvibramfivefinger.com cubecombat.net seminariodeportividad.com lacanadadealbendea.com yummygoode.com travel-irie-jamaica.com